判断一个人是否达到抑郁发作的程度，在临床与研究中通常依赖两套工具：一是精神障碍分类诊断标准，目前通行的是世界卫生组织的《国际疾病分类》第11版（ICD-11）和美国精神医学学会的《精神障碍诊断与统计手册》第5版（DSM-5）；二是标准化的症状评定量表，如贝克抑郁量表（BDI，Aaron Beck 等人于1961年首次发表）和患者健康问卷（PHQ-9，Spitzer、Kroenke 等人于1999年前后开发）。情绪低落本身不等于抑郁症，判断的关键在于症状的组合、持续时间以及对社会功能的影响。
DSM-5 将抑郁发作的核心症状概括为持续的情绪低落或兴趣、愉快感丧失，并伴随睡眠、食欲、精力、注意、自我评价等方面的变化，且要求症状持续存在一定时间（通常为两周以上）、引起明显痛苦或功能损害。量表评估只能反映症状的严重程度和变化趋势，正式诊断必须由受过训练的精神科专业人员依据诊断标准综合判断。
常见自评量表及其特点
应用较广的自评工具有几种。PHQ-9 共 9 个条目，对应 DSM 诊断框架中的九项抑郁症状，每个条目按过去两周症状出现的频率计 0-3 分，总分 0-27，因条目少、易于施测，被广泛用于初级医疗机构的筛查。贝克抑郁量表经过修订，现行常用的是 BDI-II（1996年发表），共 21 个条目，评估情绪、认知与躯体三类症状表现。此外还有 Zung 抑郁自评量表（SDS，William Zung 于1965年编制，20 个条目）和医院焦虑抑郁量表（HADS，1983年由 Zigmond 与 Snaith 编制，专用于躯体疾病人群，刻意避开了可能受躯体症状干扰的条目）。
这类量表的得分有明确用途和明确局限。得分较高提示抑郁症状较为明显，可能需要进一步评估；得分处于低位也不排除抑郁的可能，因为自评可能受理解偏差、病耻感或刻意掩饰影响。所有自评量表的结果都不构成诊断结论。
诊断评估需要综合哪些信息
专业评估通常包括几个环节：结构化或半结构化的临床访谈，核对症状是否符合诊断标准的条目数量与持续时间要求；病史采集，包括起病过程、既往发作、家族史以及躯体疾病和物质使用情况；必要时进行躯体检查和实验室检查，以排除甲状腺功能异常、贫血、某些药物影响等可导致类似表现的躯体原因。部分机构会辅以他评量表（如汉密尔顿抑郁量表 HAMD，1960年由 Max Hamilton 发表）或认知功能评估。
鉴别诊断也是评估的一部分。双相障碍的抑郁相、持续性抑郁障碍、经前烦躁障碍、居丧反应以及某些躯体疾病所致的抑郁状态，在处理方式上与抑郁症并不相同，专业人员会依据症状特点和病程加以区分。
自评结果应该怎样理解
使用自评量表时，需要注意以下几点边界：
- 量表评估的是「症状」，不是「诊断」，得分高低只反映症状负担。
- 多数量表要求回顾特定时间范围（如最近两周），填答时应按该范围作答，避免凭长期印象填写。
- 躯体疾病、睡眠剥夺、某些药物使用都可能推高得分，解释时应结合具体情况。
- 单次得分意义有限，间隔重复施测观察变化趋势更有参考价值。
如果自评结果显示症状明显、症状持续两周以上未见缓解，或已经影响睡眠、工作、学习和人际交往，建议前往精神科或临床心理科接受专业评估。评估机构可使用的诊断标准、访谈工具和实验室检查手段，是任何自评量表都无法替代的。症状出现明显变化或当事人处于难以自控的状态时，应尽快联系专业人员或当地的心理援助渠道。
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