抑郁的检查：如何科学识别抑郁障碍？

抑郁障碍是常见的精神心理疾病，但如何科学地检查出抑郁？抑郁的检查包含哪些关键环节？今天我们将从专业视角解析抑郁检查的核心逻辑与方法。

什么是抑郁的检查？

抑郁的检查是由精神科医生、临床心理学家等专业人员主导的综合评估过程，并非单一测试。其核心目的是明确个体是否符合抑郁障碍的诊断标准（如《国际疾病分类第11版》ICD-11、《精神障碍诊断与统计手册第5版》DSM-5），同时排除躯体疾病、药物副作用等导致的继发性抑郁症状。检查过程需结合临床访谈、标准化量表、躯体检查等多维度信息，最终形成专业诊断结论。

抑郁检查的核心内容与形式

抑郁检查主要包含以下四个核心环节：

1. 结构化/半结构化临床访谈：这是检查的核心环节。专业人员会围绕抑郁障碍的核心症状（情绪低落、兴趣/愉悦感缺失）、症状持续时间（通常需≥2周）、严重程度（是否影响工作、社交、睡眠等社会功能）、既往病史（躯体疾病、精神疾病史）、家族史等展开系统询问，避免主观判断偏差。

2. 标准化量表评估：作为临床访谈的辅助工具，常用量表包括：
– 自评量表：如PHQ-9（患者健康问卷-9）、SDS（抑郁自评量表），用于初步筛查症状严重程度；
– 他评量表：如HAMD（汉密尔顿抑郁量表）、MADRS（蒙哥马利-奥斯伯格抑郁量表），由专业人员评估，更具客观性。

3. 躯体检查与实验室检测：为排除继发性抑郁（即由躯体疾病引发的抑郁症状），需进行：
– 常规躯体检查：如血压、心率、体重等；
– 实验室检测：甲状腺功能（排除甲减）、维生素D水平（排除缺乏）、肝肾功能（排除药物影响）等；
– 必要时进行脑电图、脑部影像学检查（如CT、MRI），排除脑部器质性病变（如脑肿瘤、脑卒中）。

4. 功能评估：了解抑郁症状对个体社会功能的影响，如是否无法正常工作、维持人际关系，或出现自杀意念/行为等风险。

常用抑郁评估量表的分数参考

以下是临床常用量表的分数区间与严重程度参考（注：量表仅为辅助工具，不能单独诊断抑郁障碍）：

• PHQ-9（患者健康问卷-9）：
  • 0-4分：无抑郁或极轻微症状
  • 5-9分：轻度抑郁（可能需心理干预）
  • 10-14分：中度抑郁（建议专业评估）
  • 15-19分：中重度抑郁（需及时精神科就诊）
  • 20-27分：重度抑郁（需紧急专业干预）
• HAMD（汉密尔顿抑郁量表，24项版）：
  • ≤7分：无抑郁
  • 8-19分：轻度至中度抑郁
  • 20-34分：中重度至重度抑郁
  • ≥35分：极重度抑郁

抑郁检查的优缺点

优点：

1. 多维度综合评估：结合临床访谈、量表、躯体检查，减少漏诊（如继发性抑郁）和误诊（如将焦虑症状误判为抑郁）；
2. 标准化工具提升客观性：量表的统一评分标准可降低专业人员的主观偏差；
3. 风险识别：能有效评估自杀意念、自伤行为等高危风险，为干预提供依据。

缺点：

1. 依赖专业人员资质：需由精神科医生等具备资质的人员实施，普通人群无法自行完成诊断；
2. 量表局限性：量表仅反映当前症状，无法替代临床访谈对症状持续时间、功能影响的判断；
3. 时间与成本限制：躯体检查、专业访谈需一定时间和费用，部分场景下无法快速完成。

总结

抑郁的检查是专业、综合的评估过程，核心是明确是否符合抑郁障碍的诊断标准，同时排除继发性因素。需注意：
– 量表仅为辅助工具，不能自行通过量表判断“是否抑郁”；
– 怀疑抑郁时应及时寻求精神科医生等专业人员的帮助，避免自我诊断或延误干预；
– 抑郁检查的结果需结合个体具体情况解读，不存在“绝对标准”。

理性看待抑郁检查，是科学应对抑郁障碍的第一步。