医院焦虑抑郁量表：医疗场景中的情绪评估工具

你是否曾因身体不适或心理压力，怀疑自己可能存在焦虑或抑郁情绪？在医疗环境中，如何科学区分患者的情绪反应与疾病本身的影响？今天，我们就来深入了解一下医院焦虑抑郁量表（Hospital Anxiety and Depression Scale, HADS），这一专为医疗场景设计的情绪状态评估工具。

什么是医院焦虑抑郁量表？

医院焦虑抑郁量表（HADS）是由Zigmond和Snaith于1983年共同开发的自评量表，主要用于评估医院患者中焦虑和抑郁症状的严重程度。该量表的核心特点在于，它专门排除了躯体疾病可能引起的生理症状（如疲劳、疼痛、睡眠障碍等），专注于评估情绪层面的焦虑和抑郁体验，从而更准确地反映患者真实的心理状态。作为一种筛查工具，HADS广泛应用于综合医院、专科医院及社区医疗场景，为临床医生识别患者的情绪问题提供客观参考。

HADS的核心内容与形式

医院焦虑抑郁量表包含14个条目，分为焦虑分量表（HADS-A）和抑郁分量表（HADS-D）两个维度，每个维度各7个条目。其核心内容与形式特点如下：

1. 条目设计：每个条目均采用0-3分的四级评分（0=完全没有，1=有时，2=经常，3=几乎总是），其中部分条目为反向计分，需根据评分标准转换后计算总分。

2. 评估维度：焦虑分量表聚焦于紧张、担忧、害怕等焦虑相关体验；抑郁分量表则关注情绪低落、兴趣减退、无价值感等抑郁相关体验，两者共同构成对患者情绪状态的全面评估。

3. 实施方式：以自评为主，患者根据近一周的实际感受独立填写，也可由医护人员辅助完成，通常耗时5-10分钟，简便易行，适用于各类医疗场景及不同文化背景的患者。

HADS的评分标准与解读

HADS的评分结果需结合分量表总分进行解读，每个分量表的得分范围为0-21分。根据国际通用的评分标准，可将情绪状态划分为以下等级：

需要注意的是，HADS的评分仅作为情绪状态的筛查参考，而非临床诊断依据。得分≥8分提示可能存在焦虑或抑郁问题，需结合临床进一步评估；得分≥11分则提示症状较为明显，建议及时寻求专业心理支持。

HADS的优缺点分析

优点：

1. 排除躯体干扰：专门针对情绪症状设计，避免了躯体疾病（如癌症、心脏病、慢性疼痛等）对情绪评估的干扰，适用于各类躯体疾病患者。

2. 简便高效：量表条目少、耗时短，实施成本低，适合在繁忙的医疗环境中快速筛查患者的情绪问题。

3. 良好的信效度：大量研究证实，HADS具有良好的内部一致性信度、重测信度和结构效度，是医疗场景中情绪评估的可靠工具。

4. 跨文化适用性：已被翻译成多种语言版本，在不同国家和文化背景中均表现出较好的适用性，便于国际比较研究。

缺点：

1. 非诊断工具：仅用于筛查而非诊断，无法替代临床精神科医生的诊断评估，对重度焦虑障碍、抑郁症等疾病的识别能力有限。

2. 条目覆盖范围有限：仅评估焦虑和抑郁两个核心维度，未涵盖广泛性焦虑、惊恐发作、创伤后应激障碍等其他心理障碍的症状。

3. 受主观因素影响：作为自评量表，结果可能受患者的认知水平、情绪状态及社会期望效应等因素影响，存在一定主观偏差。

4. 对特殊人群适用性不足：对于认知障碍、严重精神疾病或文化程度较低的患者，自评过程可能存在困难，需结合他评或调整评估方式。

总结

总而言之，医院焦虑抑郁量表（HADS）作为一种专为医疗场景设计的情绪筛查工具，凭借其排除躯体干扰、简便高效、信效度良好等优势，在综合医院、慢性病管理、术前术后评估等领域具有重要应用价值。它能够帮助临床医生快速识别患者中存在的焦虑和抑郁问题，为早期干预提供依据。然而，我们也需清醒认识到HADS的局限性：它仅是筛查工具而非诊断工具，结果解读需结合临床背景，且无法覆盖所有心理障碍的症状。在医疗实践中，应将HADS与其他评估方法、临床观察及患者主诉相结合，以更全面、准确地评估患者的心理状态，最终为患者提供适宜的支持与帮助。