双相情感障碍筛查量表 MDQ 的编制与使用说明

双相情感障碍筛查量表通常指「心境障碍问卷」（Mood Disorder Questionnaire，MDQ），由美国精神科医生 Robert Hirschfeld 等人编制，发表于 2000 年前后的《美国精神病学杂志》。它是目前使用范围较广的双相障碍自评筛查工具，主要用途是在临床就诊人群中识别可能被漏诊的双相谱系问题，尤其是以抑郁为首发表现、容易被误认为单相抑郁的情况。

需要区分的是，MDQ 并非唯一的筛查工具。瑞士学者 Jules Angst 等人编制的轻型躁狂量表（Hypomanic Checklist，HCL-32）以 32 条轻躁狂体验描述为条目，让受测者勾选自己经历过哪些状态；由 Ronald Pies 提出、后经 Ghaemi 等人修订验证的双相谱系诊断量表（Bipolar Spectrum Diagnostic Scale，BSDS）则以叙述性段落配合勾选和加权计分的形式呈现。这三类工具的共同特点是只筛查、不诊断。

MDQ 的结构与计分方式

MDQ 共包含十几个条目，围绕躁狂或轻躁狂发作的核心症状展开，如睡眠需求减少、自我评价增高、话多、思维奔逸、活动增多、冲动消费或冒险行为等。受测者需回答该状态是否出现过，以及是否在同一时间段内同时出现若干种症状，最后一题询问这些状态是否造成中等程度以上的功能损害（如人际、经济或工作问题）。计分的一般规则是：阳性条目达到一定数量、且症状有共现、并有功能损害，才判定为筛查阳性。因此它考察的不是单一症状，而是症状簇和功能影响。

筛查阳性的含义与局限

筛查阳性只提示应接受专业评估，不等于确诊。已有研究提示 MDQ 的敏感性较高而特异性有限，也就是说它较容易「抓出」可能的双相谱系问题，但也容易把某些单纯的抑郁、人格特征或物质相关状态误判为阳性。在普通人群中做自我筛查时，假阳性比例会更高，这是解读结果时必须考虑的边界。

反向问题同样存在：即使筛查阴性，也不能完全排除双相障碍。双相 II 型、快速循环、环性心境等状态的识别本身依赖纵向病程信息，纸笔自评难以充分覆盖。临床诊断始终以精神科访谈、病史采集（包括家族史和既往发作史）为依据。

适用人群与使用场景

• 面向有自评能力的成人，通常假定受测者能回顾自己较长时间内的情绪状态。
• 多用于精神科门诊的分诊环节，帮助识别可能被以「抑郁」主诉就诊掩盖的双相谱系问题。
• 版本多为英文原版经翻译和效度检验后的译本，不同语言版本的条目表述和划界分可能存在差异。

如何正确使用筛查结果

合理的做法是把筛查视为沟通材料：如果自评结果为阳性，或长期存在情绪明显起伏、抑郁发作反复、使用抗抑郁药物后出现异常兴奋体验等情况，可携带自查结果向精神科医生说明，由专业人员结合病程特点进行评估。不建议根据筛查分数自行得出「有病」或「没病」的结论，也不建议仅凭阳性结果调整用药或停药。