抑郁确诊需要做哪些检查？

抑郁确诊是否仅靠一张量表？哪些检查能帮助明确诊断？本文将从科学视角解析抑郁确诊的核心检查维度，带你了解专业诊断的完整流程。

抑郁确诊检查的核心定义

抑郁确诊检查并非单一的“化验”或“量表”，而是精神科医生结合临床评估、心理量表、躯体检查及鉴别诊断的多维度整合过程，旨在明确症状是否符合抑郁障碍的诊断标准（如ICD-11、DSM-5），排除躯体疾病或其他精神障碍的影响，最终做出专业诊断。

抑郁确诊的主要检查内容

1. 临床访谈评估（核心环节）：

精神科医生会通过结构化问诊，重点了解：症状持续时间（通常需≥2周）、核心症状（情绪低落、兴趣减退/愉快感缺失）、伴随症状（睡眠/食欲变化、精力下降、自我评价低、注意力困难、自杀意念等）、社会功能受损情况（工作、学习、社交是否受影响）、既往病史（躯体疾病、精神疾病史）、家族史等。

2. 标准化心理量表测评（辅助筛查）：

常用量表包括：

– 患者健康问卷-9（PHQ-9）：针对抑郁核心症状的9项自评量表，快速筛查抑郁严重程度；

– 抑郁自评量表（SDS）：20项自评量表，评估抑郁症状的频率与强度；

– 明尼苏达多相人格测验（MMPI）：针对更复杂的精神症状鉴别，排除其他障碍；

注：量表仅为筛查工具，不能直接确诊抑郁，需结合临床访谈判断。

3. 躯体检查与实验室检测（排除诱因）：

部分躯体疾病或药物可引发类似抑郁的症状，需通过以下检查排除：

– 血液检测：甲状腺功能（甲亢/甲减）、维生素D水平、肝肾功能、电解质、血糖、性激素（如雌激素、睾酮）；

– 影像学检查：头颅CT/MRI（排除脑器质性病变，如脑肿瘤、脑血管病）；

– 其他：睡眠监测（部分抑郁患者存在睡眠结构异常，但非确诊必需）。

4. 鉴别诊断（排除其他障碍）：

需与以下情况区分：

– 焦虑障碍：抑郁与焦虑常共病，需明确核心症状（抑郁以“低落”为主，焦虑以“担忧”为主）；

– 双相情感障碍：需排除躁狂/轻躁狂发作史（抑郁可能是双相的“抑郁相”）；

– 适应障碍：症状由明确应激事件引发，持续时间通常＜6个月；

– 躯体疾病伴发情绪问题：如癌症、慢性疼痛等引发的情绪低落，需区分“原发性抑郁”与“继发性情绪反应”。

常用量表的筛查标准（简化参考）

以下为PHQ-9和SDS的常见筛查分数区间，仅作科普参考，具体需由医生解读：

• PHQ-9分数区间与抑郁严重程度：
• 0-4分：无抑郁或极轻微
• 5-9分：轻度抑郁
• 10-14分：中度抑郁
• 15-19分：中重度抑郁
• 20-27分：重度抑郁

• SDS标准分区间与抑郁严重程度：
• 53-62分：轻度抑郁
• 63-72分：中度抑郁
• 73分及以上：重度抑郁

注：量表分数仅反映当前症状状态，不能代表确诊，且受检测时情绪波动、环境等因素影响。

抑郁确诊检查的优缺点

优点：

1. 多维度整合：避免单一检查的偏差，提升诊断准确性；

2. 排除躯体诱因：减少因躯体疾病导致的误诊；

3. 标准化工具：量表可量化症状变化，便于后续治疗效果评估；

4. 鉴别诊断：明确区分抑郁与其他精神障碍，避免误治。

缺点：

1. 量表主观性：受被测者当时情绪、认知状态影响，可能出现偏差；

2. 躯体检查的局限性：仅能排除躯体诱因，不能直接确诊抑郁；

3. 依赖医生经验：临床访谈和鉴别诊断的准确性与医生专业水平密切相关；

4. 耗时较长：完整检查需多次访谈或检测，无法“快速确诊”。

总结

抑郁确诊是一个多维度、专业化的过程，核心包括精神科临床访谈、辅助量表筛查、躯体检查排除诱因及鉴别诊断，缺一不可。需注意：

1. 量表仅为筛查工具，不能自行根据量表分数“确诊抑郁”；

2. 躯体检查是排除继发性抑郁的必要环节，不可省略；

3. 最终诊断必须由精神科医生结合所有检查结果做出，避免自我诊断或非专业人士判断。

理性看待抑郁确诊：它是明确问题、制定干预方案的第一步，而非“标签”，及时专业诊断有助于获得有效帮助。